Riziká zákroku pomocou Femtosekundového laseru

V súčasnosti je veľa ľudí lákaných na refrakčný zákrok pomocou fentosekundového laseru s vidinou doživotnej záruky, bezbolestného priebehu zákroku, rýchleho návratu zrakovej ostrosti. Nie sú však oboznámení s možnými rizikami a negatívami tohto druhu operácie.
Pri femtosekundovom laseri je potrebné k oku prisať inštrumenty vákuom, čo znamená, že rohovka musí byť stlačená do roviny, čím tlak v oku prudko stúpa. Tento úkon spôsobuje viditeľné krvácanie už pri samotnom operačnom zákroku. Zároveň je spôsobené trvalé oslabenie pevnosti rohovky, pretože lamela vytvorená femtolaserom nikdy pevne neprirastie k rohovke, čo môže mať za následok jej posun a ďalšiu možnú reoperáciu s neistým koncom.

Priebeh operácie a možné riziká
Po zásahoch rohovky femtosekundovým laserom dochádza k ďalšej fáze operácie, kedy operatér musí ostrou špachtľou odpreparovať lamelu rohovky a periférne ju odklopiť. Tato fáza predstavuje obrovské riziko, lebo operatér sa v podstate pohybuje vo vnútornom epitely rohovky. Počas operácie môže dôjsť ku vážnym komplikáciám vo forme odtrhnutia lamely, čo má za následok nevyhnutnosť transplantovať rohovku. Taktiež môžu vzniknúť pooperačné komplikácie ako je zápal v rohovke, syndróm suchého oka, nakrčenie povrchovej lamely rohovky (flapu).

Pri klasickom ošetrení rohovky pomocou štandardných metód (na rozdiel od Femtolasiku) sa celý priebeh zákroku deje na povrchu oka, takže spomenuté komplikácie nehrozia.

Pri femtolasik-u môže dôjsť k vrastaniu epitelu pod lamelu, čo môže znížiť zrakovú ostrosť a vyžiadať si reoperáciu.
V neposlednom rade je cena zákroku femtosekundárnym laserom neporovnateľne vyššia ako pri ostatných typoch úpravy povrchu rohovky pred samotným ošetrením rohovky excimerovým laserom. Táto cena je neprimerane vysoká, keďže náklady na daný zákrok si žiadajú financovanie dvoch laserov pri rovnakom ak nie horšom výsledku operácie.

Výhody štandartných metód oproti Femtolasik-u
Všetky iné operačné metódy ako femtosekundová ablácia rohovkového epitelu predstavujú jednoduchšie, lacnejšie a najmä bezpečnejšie riešenie ako sa zbaviť okuliarov. Sú rovnako bezbolestné a pacientovo videnie je hneď po zákroku viditeľne ostrejšie, než pred zákrokom. Rozdielom je len možná pooperačná bolestivosť, ktorá v samej podstate predstavuje proces hojenia na rozdiel od zákroku femtosekundovým laserom, po ktorom sa v podstate nemá čo hojiť, vzhľadom k tomu, že nervové vlákna rohovky sú ireverzibilne porušené.

Použitie femtosekundového laseru limituje možnosť riešenia vysokej krátkozrakosti, vzhľadom k tomu, že rohovková lamela ma hrúbku cca 110um, čo znemožňuje hlavne pri rohovkách tenších ako 500um, uskutočniť samotný refrakčný zákrok nad 4 dioptrie.
Metóda ošetrenia rohovky femtosekundovým laserom vznikla v USA a jej vznik mal svoje ekonomické dôvody. Na konci 90-tych rokov začali totiž v Amerike vykonávať refrakčnú chirurgiu aj optometristi a optici. Vzhľadom k tomu bolo nevyhnutne vynájsť metódu refrakčného zákroku takú, pri ktorej zasahuje lekár priamo do štruktúr rohovky. Týmto spôsobom sa refrakčný zákrok preklasifikoval na operačný zákrok, ktorý môže vykonávať len očný lekár.
V súčasnosti ani jeden z femtosekundových laserov dostupných na trhu nemá certifikát FDA (americký akreditačný a certifikačný úrad na udeľovanie licencií pre lieky a prístroje používané pri liečbe).